来源：宁波晚报

当唯一的一颗肾脏因结石堵塞，生命陷入危机时，医生发现患者体内的细菌几乎对所有抗生素都产生了耐药性。

近日，宁波市第九医院收治了一名66岁的肾结石患者。检查结果令人震惊：他尿液中的细菌对医院常规储备的20多种抗生素全部无效。这不仅是一场技术上的挑战，也揭示了患者长达十年的“自我用药”历史——这些耐药菌正是他自己长期乱吃药物造成的。

宁波大学附属第一医院感染科主任钱国清表示，滥用抗生素的现象普遍存在，其带来的危害不容忽视。

孤肾患者感染失控

不久前，66岁的王师傅因腰部剧烈疼痛、高烧不退被紧急送入宁波市第九医院。CT显示，他仅存的左肾被一颗巨大结石完全阻塞，引发了急性肾衰竭和尿源性脓毒血症。

更严重的是，检验结果显示，他的尿液中存在一种对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌，这类细菌被称为“超级细菌”，意味着大多数抗生素对其无效。

要进行手术，必须先清除这种细菌，否则在手术过程中它可能扩散至全身，造成更大的危险。

化验标本

十年自行服药埋下隐患

宁波市第九医院泌尿外科副主任医师赖学佳介绍，通过病史了解，王师傅十年前因肾结石失去了右肾，只剩下左肾。他对这唯一的肾脏格外重视，却走向了另一个极端——只要左边肾脏不适，他就自行去药店买药。头孢、阿莫西林、氧氟沙星……他尝试过多种消炎药，但从未到医院就诊，自认为“久病成良医”。

家人多次劝他去医院，他却因害怕失去仅有的左肾而拒绝。

赖学佳解释，结石是细菌的“藏身之地”，尿路中的细菌不仅存在于尿液中，还会藏在结石缝隙里。王师傅长期、反复、不规范地使用抗生素，相当于不断训练细菌的抗药能力，最终导致超级细菌的出现。

据透露，王师傅此次肾结石的根源就是细菌感染，也就是说，这个结石本身是由细菌引起的，称为感染性结石。细菌产生的代谢物聚集在一起，形成结石的一部分，使得原本的小结石逐渐变大，同时细菌也藏匿其中。

结石的影像

“棘手的是，我们医院常规储备的20种抗生素都试过了，全部无效。”赖学佳回忆，“对于一般的耐药菌，我们还有特殊级别的抗生素可用，但他的细菌连这些药都不管用。”医院迅速组织多学科专家会诊，结合市内专家意见，最终只剩下三种“兜底”抗生素可能有效，这些药物平时并不常用。

第二种“兜底”抗生素开始见效

幸运的是，医院的采购渠道灵活，迅速启动特殊审批程序，确保患者尽快用药，先控制感染，再取出结石。

第一种特殊抗生素使用后，细菌依然活跃。医院立即通过紧急渠道调来第二种“兜底”药物。一周后，尿液细菌培养终于转为阴性。

感染得到控制后，医疗团队通过输尿管软镜成功将患者左肾内的结石彻底清除，彻底摧毁了超级细菌的“根据地”。

赖学佳表示，王先生的案例并非个例。生活中，很多人出现尿路不适或疑似发炎时，习惯自行购买药物服用，症状缓解就停药，复发再吃，这种行为极易催生耐药菌。他特别提醒，抗生素不是普通的消炎药，只适用于细菌感染，需经医生诊断后使用，切勿自行换药、混用或断续服用；结石患者应定期复查，尤其是伴有感染时，需规范治疗；日常注意多饮水、适量运动，避免长期饮用浓茶，有助于预防结石。

患者家属送来锦旗

专家呼吁：警惕抗生素滥用

宁波大学附属第一医院感染科主任钱国清指出，抗生素作为药物，本身就具有一定的副作用，滥用可能导致过敏反应，破坏肠道菌群平衡。例如，喉咙痛时服用的抗生素通过肠道吸收，属于全身性抗感染治疗，可能引发部分患者的肠道菌群失调。此外，滥用抗生素还容易促使细菌产生耐药基因突变，形成“超级细菌”，以后用药效果变差甚至失效。

钱国清表示，临床中发现，滥用抗生素的现象较为普遍。许多人一有喉咙痛或感冒就随意使用抗生素，甚至长期服用，这是错误的做法。因为头孢、青霉素等药物对病毒无效，他提醒大家：抗生素应在医生指导下使用，病毒感染时不需使用抗生素，更不能随意长期服用。

来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 郑诚